这是一个来自石家庄的波兰综合征宝宝。出生后，家长就发现他的右手明显偏小，手指还并在一起。看着孩子的小手，家长心里十分着急。在孩子7个月大的时候，我们采用人工真皮诱导免植皮技术，一次手术就分开了孩子的所有并指。
目前孩子已经术后2年。虽然这只手跟另一只手相比还有一些差距，但用起来很灵活，疤痕也比较浅。
对于孩子的情况，家长其实有很多问题：要分几次手术？要不要植皮？双手的差距会有多大？……
一、是分次手术，还是一次手术？
因为问过的医生，有说可以分的，有说不能分的，也有说要两次手术的，也有说三次手术的，家长就有点无所适从，就想知道能不能手术，以及要分几次手术。
我们的回答很明确：第一肯定要分，第二可以一次性给他分开。
其实对于大多数波兰综合征的并指，我们一般建议一次手术分开所有并指。为什么可以一次完成？因为采用人工真皮诱导免植皮技术，我们能够在一次手术中同时分开所有并指的指蹼，不需要从孩子身上取皮植皮，避免了二次创面和多次手术的创伤。这也大大减轻了孩子的痛苦和家长的照护负担。当然，这种不植皮的方案需要家长可以有相对长时间的换药。
二、双手以后会有多大的差别？
波兰综合征的孩子，患侧手天生就比对侧小，这是家长最关心的问题之一。
从外观上看，双手确实会有差距，包括手掌大小、手指长度，甚至连胳膊的长度也会有差别。
不过，孩子并指分开后，随着用得更多，手的功能会越来越好；功能变好了，又会促进孩子更主动地去用手，这样双手的差距会有所缩小。一般来说，孩子可以完成日常活动，包括写字、自己洗漱、穿衣服、玩玩具，甚至大部分体育活动都可以正常参与。
手术按照我们设计的方案就做了，三个指蹼同时分开，皮肤缺损的部位就用人工真皮覆盖，并按照我们既定的规划给他去换药。大概一个多月，创面全部都愈合了。在这个阶段，我们医生的治疗告一段落了，但实际上，整个恢复的过程才刚刚开始。
三、良性循环，小手有了变化
宝宝回家之后，家长按照我们的要求，给孩子做了一系列事情，包括：
- 祛疤治疗：白天晚上都使用祛疤药物和弹力绷带加压，去防止疤痕增生；
- 功能锻炼：就像前面说的，宝宝多用手受到的力量刺激就多了，通过力量的刺激也可以促进手部的生长发育。家长就牢牢记住了这一点，开始给孩子进行被动功能锻炼，慢慢会引导孩子去抓握各种物体。在这个过程中，家长也发现了特别有意思的事情，就是孩子用右手抓东西时，食指会抬起来。其实是因为食指有一根独立的伸肌腱，不管是宝宝，还是我们没有做过手术的手，有时候都有可能无意识抬起来。
四、孩子目前术后2年，小手用得很灵活
术后2年，孩子来复查。疤痕比较浅，虎口也不错。我们看他玩玩具就特别灵活了，虽然双手的差距还是有。但是他在抓握的时候力量不错，准确性很好，相对来说，各个指的独立性也都可以。
今后还可以通过力量的刺激来促进骨骼生长发育——多拍球、玩单杠、骑自行车、跳绳，越动长得越快！
孩子整个手的功能，目前看起来恢复都还是不错的。我们相信他这样频繁的使用这个手，以后生长趋势也会越来越好，获得的功能也会越来越多。我们所做的工作，家长所做工作，就显得特别的有意义了。
发布于：湖北