中国青年报客户端讯（中青报·中青网记者 夏瑾）“医生，我还能有自己的孩子吗？”首都医科大学附属北京佑安医院感染中心门诊（北京市性病艾滋病临床诊疗中心）主任孙丽君常被感染HIV的女性患者这样询问。她的回答总是坚定而充满希望：“只要坚持规范治疗，做好全程管理，你可以生下健康的宝宝。”
近年来，我国在HIV防治方面取得了令人瞩目的成绩，感染者的治疗覆盖率和治疗成功率均已超过90%，HIV已成为可防可控的慢性疾病。感染者不仅可以回归正常生活、工作，还能够在规范的临床干预下迎来健康的新生命。对于处于育龄期（15-49岁）的HIV感染女性而言，帮助她们实现安全孕育、健康分娩，不仅关系到个人和家庭的幸福，更是公共卫生与国家战略的重要课题。在近日举办的HIV疾病教育科普采访活动中，孙丽君就育龄期HIV感染女性如何孕育健康宝宝这一话题进行了科普。
我国艾滋病疫情虽持续控制在低流行水平，但需要注意的是，育龄期HIV感染女性数量正在持续攀升。截至2020年年底，我国约有27万女性感染者，其中55%处于育龄阶段。母婴健康关乎国家未来，为此国家层面已将“消除HIV母婴传播”提升为战略目标。国务院印发的《中国遏制与防治艾滋病规划（2024—2030年）》（以下简称《规划》）中明确要求，2025年居民防治知识知晓率达90%以上，母婴传播率低于2%，并致力于健全预防母婴传播服务体系，完善早筛查、早诊断服务流程，进一步缩短孕产妇检测确诊时间，切实维护两代人的健康权益。
在孙丽君看来，育龄期HIV感染女性尽早启动高效、安全的HIV抗病毒治疗（ART），并结合孕前-孕中-产后全程管理，是阻断HIV母婴传播的核心路径，也是切实保护母婴健康的关键。
孙丽君解释说，在妊娠期，HIV可以通过胎盘感染胎儿，孕期母亲体内病毒载量越高，胎儿感染风险越大；分娩时，胎儿经过产道容易接触到妈妈产道里含有病毒的分泌物，从而感染；哺乳时，如果感染HIV的妈妈选择母乳喂养，病毒也会传递给宝宝，且母乳喂养时间越长，感染风险也越大，因此，母婴阻断的意义不言而喻。
孙丽君表示，孕期抗病毒治疗的目标，是实现并维持在HIV病毒载量检测不到的水平，这样既能保护妈妈减少肺炎等机会性感染，也能保护胎儿不受病毒侵害，降低传播风险并最大程度地保障母婴健康。
此外，怀孕期间ART的及时启动和持续治疗时间，与母体妊娠及新生儿的结局也密切相关，ART启动时间越早，围产期（妊娠达到或超过28周至产后1周——记者注）HIV传播率越低，坚持ART时间越长，早产风险越低。“这就需要我们把HIV感染女性生育需求的目光，延伸至整个育龄期和妊娠期的全程管理，配合早治疗，更好地实现母婴阻断。”孙丽君说。
育龄期HIV感染女性在选择治疗方案时，需要综合考虑疗效、药物安全性、治疗依从性，以及治疗后可能发生的不良反应等。孙丽君教授介绍，近年来，创新药物的出现为育龄期HIV感染女性带来了新的曙光。随着创新方案被医保覆盖，越来越多HIV感染女性通过治疗实现了“病毒学抑制”和“健康分娩”的双重目标。“我们见证了许多通过HIV母婴阻断成功出生的孩子，健康、阳光地成长，有的成为运动健将，有的学习成绩优异，这让我很感慨。我坚信科学的治疗和社会的支持，能帮助更多家庭迎来希望。”孙丽君欣慰地说。
首都医科大学附属北京佑安医院孙丽君教授。受访者供图
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