“多亏中医院医生火眼金睛，不然这颗‘定时炸弹’什么时候引爆都不知道！”近日，27岁的小许（化姓）在宁波市中医院妇一科出院前，特意找到林晶副主任医师致谢。
小许说的“定时炸弹”是腹腔妊娠，腹腔妊娠占所有异位妊娠的1%，其发生率约为1/15000，胎儿存活率仅为0.1%，母体死亡率约为5%，是对母亲生命威胁最大的异位妊娠类型。面对这一例极其罕见又极度凶险的病例，林晶当机立断，以最快的速度将小许收治入院，为她行腹腔镜手术“拆弹”。
备孕多年好不容易迎来好消息
但子宫内外都找不到受精卵
小许是家里的独生女儿，从小家境优渥。结婚后，丈夫和婆家也对她爱护有加。但备孕两年，始终没有如愿。去年，好不容易等来怀孕的消息，结果却确诊宫外孕，再次与孩子失之交臂。怀孕这件事像一块石头，重重地压在她的心头。6月下旬时，她发现自己已停经27天，在当地医院验血测出HCG值4960mIU/ml，翻倍还不错。想着好不容易才迎来新生命，这次无论如何也要保下来，于是她和丈夫慕名找到林晶保胎。就在这时，蹊跷的一幕发生了。超声检查时，该院超声科谭亚敏主任在子宫内外都没有找到孕囊的身影。经过仔细检查、反复对比，这才发现小许宫颈后方探及类孕囊结构，与双侧输卵管走向无明显关联，周边见凝血块包绕，血流较丰富。经验丰富的谭亚敏第一时间锁定“腹腔妊娠”。
“先是宫外孕，又是腹腔妊娠，怎么什么坏事都让我遇上了！”拿到B超影像报告，小许忍不住在林晶诊室里失声痛哭。就诊当天，林晶耐心地向小许和她的丈夫介绍了腹腔妊娠的危险性。夫妻俩当天就决定住院。经过一系列评估和仔细的检查，小许在两天后接受了腹腔镜手术。
影像报告
母体死亡率约5%
腹腔妊娠的危险程度超出想象
从医近二十年，这是林晶碰到的第一个腹腔妊娠病例。腹腔妊娠到底是怎么回事？林晶打了个比方，“子宫好比温暖的房间，受精卵本该在这里安家，但它却意外滑落进腹腔的广阔迷宫之中。”它是指胚胎或胎儿着床于除输卵管、卵巢、阔韧带及宫颈以外的腹腔内，植入部位可包括网膜、盆腔和腹腔的腹膜、子宫表面和腹部器官如脾、肠、肝和血管。
她介绍，腹腔妊娠的危险程度远超想象：不仅大出血风险极高，还会造成器官损伤，同时，胎儿的存活率极低，母体死亡风险高。“腹腔妊娠占所有异位妊娠的1%，其发生率约为1/15 000，胎儿存活率仅为0.1%，母体死亡率约为5%，是对母亲生命威胁最大的异位妊娠类型。”
为什么会发生受精卵的“致命迷途”？林晶解释，主要有两种途径：一种是原发性，原发性腹腔妊娠极为罕见。另一种是继发性，继发性腹腔妊娠更常见。继发性腹腔妊娠是怎么发生的？“胚胎可能在输卵管着床（输卵管妊娠），后因输卵管流产或破裂，胚胎掉入腹腔，却奇迹般（也是灾难性地）存活下来，并在腹腔内找到新的落脚点继续生长。”
腹腔妊娠早期可能没有特异症状，临床表现多见停经、早孕反应，可伴有腹痛、阴道流血，因此诊断较为困难，极易误诊。如果不及时诊断极易出现腹腔内出血、休克等危急重症。目前，腹腔妊娠的治疗手段包括手术治疗和保守治疗。
林晶提醒，孕早期应及时进行超声检查明确胚胎位置，一旦出现异常腹痛、阴道出血等症状立刻就医。对于腹腔妊娠，时间就是生命，及时诊断和精准治疗是唯一的生存之道。
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